Prosím čekejte...
INFORMACE PRO PACIENTKY
Osteoporóza je onemocnění kostí, které je charakterizováno jejich ztrátou hustoty a pevnosti, lidově je označováno jako řídnutí kostí. To zvyšuje riziko zlomenin i při běžných pádech či nárazech. Nejčastěji se osteoporóza vyskytuje v oblasti kyčlí, páteře a zápěstí.
Diagnostika osteoporózy
Osteoporózu diagnostikujeme pomocí denzitometrie kostí. Vyšetření spočívá ve změření hodnot hustoty kostí na základě, kterých lékař může pak určit, zda máte osteoporózu a jaká je vaše míra rizika zlomenin.
Léčba osteoporózy
Léčba osteoporózy závisí na závažnosti onemocnění a výši rizika zlomenin. Možnosti léčby zahrnují:
Prevence osteoporózy
Nejlepším způsobem, jak předcházet osteoporóze, je zdravý životní styl, který zahrnuje:
Další informace
Cílem aplikace botulotoxinu je odstranění mimických vrásek. V medicíně se botulotoxin používá k odstranění svalových křečí, v estetické medicíně ve velmi nízkých dávkách k odstranění mimických vrásek, ale také nadměrného pocení, neboli hyperhidrózy.
Botulotoxin dočasně přeruší v dané oblasti spojení nervu se svalem, a tím zabrání svalu ve smršťování. Sval se nestahuje a nevytváří vrásku. Pleť se viditelně vypne. V případě odstranění pocení se zabrání převodu vzruchu nervových vláken na potní žlázy, ty se stanou na určitou dobu neaktivní a pocení v dané oblasti se výrazně omezí či úplně odstraní.
Botulotoxin se aplikuje injekčně do svalu (u hyperhidrózy do podkoží) velmi tenkou jehličkou. Před aplikací není nutný žádný test, zákrok je možné provést okamžitě, bez umrtvení. Samotné ošetření trvá řádově minuty, můžete se okamžitě vrátit do práce či k běžným činnostem. V případě nadměrného pocení upřednostňujeme znecitlivění krémem, neboť jde o aplikaci v citlivých oblastech: podpaží, dlaně, plosky nohou.
Účinek nastupuje cca za 3-5 dnů, ale plně se rozvine do 3 týdnů. Efekt odstranění mimických vrásek přetrvává cca půl roku, po první aplikaci čekejte spíše 4 měsíce. U nadměrného pocení je efekt výrazně delší – až 1 rok. Opakováním zákroku se délka efektu prodlužuje. Účinek odeznívá postupně, v žádném případě není stav po jeho odeznění horší, než před aplikací. Naopak, pro jeho výrazný efekt a rychlou aplikaci jej jistě budete chtít opakovat. Pokud jste byli v minulosti s aplikací botulotoxinu nespokojeni, bude to spíše kvůli nezkušenostem lékaře nebo nesprávnou manipulací s léčivem. Při správné indikaci a aplikaci je botulotoxin dodnes pro svůj efekt nenahraditelný.
po dobu 4 hodin vzpřímená poloha hlavy (nelehat, nepředklánět), po dobu 2 dnů bez nadměrné fyzické zátěže, po dobu 2 dnů jemné doteky v místech aplikace – nemasírovat při mytí a odličování, kosmetická masáž nejdříve za 3 týdny.
Ošetření můžete opakovat dle potřeby, ale nikdy ne častěji, než 1x za 3 měsíce. Zbytečně byste se vystavovali většímu riziku vzniku rezistence, to znamená, že byste mohli být časem na botulotoxin necitliví.
Nově na naší ambulanci nabízíme neinvazivní a invazivní metody omlazování obličeje, výplně vrásek a dermokosmetické ošetření jako prevence proti stárnutí pleti.
Přehledný seznam všech věcí, bez kterých se v porodnici a prvních týdnech po porodu neobejdete.
I. test TromboGen® je určen pro ženy plánující těhotenství a před nasazením hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie
Detekuje Vaše genetické predispozice ke vzniku arteriální i venózní trombózy, tzv. trombofilní stavy. Tyto stavy mohou být spoluzodpovědné za řadu těhotenských komplikací:
Pokud se u Vás některá z uvedených komplikací vyskytla, uhradí vyšetření TromboGen® Vaše zdravotní pojišťovna. Další indikace, ve krerých hradí TromboGen® Vaše zdravotní pojišťovna:
Proč je genetický test TromboGen® vhodný před nasazením hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie? Riziko žilní trombózy a embolie je u uživatelek hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie v perimenopauze zvýšeno asi 2 – 4x, zůstává však stále jen malé (1:1000). Pokud jsou však tyto uživatelky současně dosud nerozpoznanými nositelkami některých trombofilních stavů, je riziko zvýšeno až 50x (1:20).
Pokud splňujete výše uvedená indikační kritéria, uhradí vyšetření TromboGen® Vaše zdravotní pojišťovna. Pokud tato kritéria nespňujete a přesto chcete před nasazením hormonální antikoncepce či substituční terapie vědět, zda netrpíte trombofilním stavem, je možné vyšetření provést za přímou úhradu. V tomto případě se můžete rozhodnout, zda podstoupíte kompletní vyšetření na čtyři nejčastější mutace nebo levnější vyšetření na dvě nejdůležitější mutace. Pokud si vyšetření hradíte sami, máte přesto u některých zdravotních pojišťoven nárok na příspěvek.
II. komplexní test GynGen® je určen pro ženy, které chtějí znát své genetické predispozice k nádorovým onemocněním prsu a vaječníku
Jak se testy provádí? Jde o krevní odběr v naší ambulanci . Vzorek je pak odeslán ke zpracování do certifikované genetické laboratoře GHC Genetics v Praze. Výsledky jsou pak k dispozici za 3 týdny.
Nabízíme očkování proti lidským papilomavirům (HPV) způsobujícím rakovinu děložního čípku a genitální bradavice.
Dívkám ve věku 13 – 14 let (v době aplikace 1. dávky), stačí aplikovat pouze dvě dávky a obě jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. . Očkování není vázáno na žádně gynekologické vyšetření.
Pokud je Vám více než 14 let, je potřeba aplikovat tři dávky
Druhá dávka následuje 2 měsíce po první a třetí dávka pak za půl roku od první.Každá dávka se platí zlvášť.
Jednotlivé pojišťovny poskytují příspěvky na očkování. Konkrétně je třeba se informovat u Vaší pojišťovny.
Nitroděložní hormonální systémy jsou nitroděložní tělíska ve tvaru písmene T, jejichž vertikální část je tvořena válečkem uvolňujícím denně pravidelné malé množství hormonu. Tento hormon působí pouze ve svém bezprostředním okolí, tedy především na děložní sliznici. Do krevního oběhu se vstřebává jen zcela minimálně – odpadá riziko nežádoucích účinků systémové hormonální antikoncepce či substiční terapie.
V současné době můžeme nabídnout systémy funkční tři nebo pět let
Nitroděložní hormonální systémy se používají nejen jako kontracepční prostředky (k zabránění otěhotnění), ale s výhodou i k řešení potíží v období klimakteria, při nadměrném menstruačním krvácení a k ochraně endometria před hyperplazií (nadměrné zesílení sliznice dělohy) během substituční léčby přípravky obsahujícími estrogeny.
Tělíska se zavádějí ambulantně pomocí speciálně navrženého zavaděče, zavedení tělíska jesnadné . Odstranění je stejně tak snadné pomocí tenkých vláken, připevněných k tělísku. Po odstranění dochází u žen ve fertilním období krychlému návratu plodnosti.
V prvních měsících po zavedení se někdy vyskytuje nepravidelné slabé špinění v průběhu cyklu. Toto špinění většinou spontánně ustupuje a většina uživatelek nakonec nemá žádnou nebo jen velmi slabou menstruaci.
Díky pravidelnému uvolňování hormonu jsou odstraněny hlavní nedostatky obyčejných tělísek používaných v minulosti, tedy zesílení menstruace a riziko zánětu vnitřního genitálu a bolesti při menstruaci, byla li před tím přítomna.
V závislosti na anamnéze, zdravotním stavu a Vašich preferencích Vám můžeme nabídnout:
Účinnost hormonální antikoncepce závisí na pravidelnosti užívání pilulek.
Pilulky je potřeba brát každý den přesně ve stejnou dobu (některé antikoncepční pilulky ovšem počítají se 7 denní pauzou, ve které se pilulky neberou a přichází obvyklá menstruace), teprve pak je zajištěna téměř 100% ochrana před nechtěným otěhotněním. Může se ale stát, že si vezmete pilulku dříve než v obvyklou hodinu, nebo naopak později anebo v daný den vůbec. V takových případech vyvstává otázka „jak postupovat?“ a „jak to může ohrozit účinnost antikoncepce?“.
Obecně lze říci, že rizikovost chyby (dřívější nebo pozdější užití pilulky, zapomenutí pilulky) je závislá na tom, ve kterém týdnu vašeho cyklu se chyba stala:
1) V prvním týdnu užívání antikoncepce, který je rizikovější na případné chyby, hraje důležitou roli fakt, zda je časový rozdíl mezi užitím pilulek větší než 24 + 12 hodin. Pokud časový rozdíl nepřesáhne 12 hodin (jednu pilulku si uživatelka například vezme o 6 hodin dříve a následující nejpozději o 6 hodin později než obvykle), pak by jediná odchylka účinnost ochrany narušit neměla. Další den pokračujte s užíváním pilulky v obvyklou dobu. Pokud se však v tomto týdnu vyskytne další časová nepřesnost v pravidelnosti užívání anebo pokud časový rozdíl mezi pilulkami přesáhl 12 hodin, pak je spolehlivost účinku zajištěna až od 8. dne dalšího bezchybného užívání antikoncepce. V této sedmidenní „čekací“ fázi je při pohlavní styku důležitá další ochrana před rizikem otěhotnění (například kondom).
2) V druhém týdnu užívání antikoncepce, by jedna jediná odchylka účinnost narušit neměla, a to ani v případě, že časový rozdíl mezi pilulkami přesáhne 12 hodin. Nicméně není vhodné na toto spoléhat a raději dodržujte pravidelnost v užívání vaší antikoncepce. Pokud se však v tomto týdnu vyskytne více chyb, případně se pilulka zapomene vzít vícekrát anebo má žena trávicí problémy (průjem, zvracení), pak je vhodné opět vyčkat 7 dní dalšího bezchybného užívání. Teprve od 8. dne se pak může uživatelka na účinek antikoncepce plně spolehnout.
3) Ve třetím týdnu je pak vhodné a nejjednodušší chybu se zapomenutou pilulkou vyřešit tím, že uživatelka pokračuje klasicky v užívání – bez obvyklé pauzy pro menstruaci začne užívat další balení. V tomto případě spolehlivost nebude snížena. Některé přípravky mají na konci zařazeny místo pauzy nehormonální tablety. Ty se mohou vynechat bez následků. U přípravků, které mají více než 21 hormonálních tablet, znamená první týden prvních 7 dnů, třetí týden posledních 7 dnů užívání hormonálních tablet, období mezi tím je druhý týden z pohledu výše uvedených doporučení.
Uvedená doporučení platí pro nejběžnější, ne však pro všechny antikoncepční přípravky na českém trhu (např. pro tzv. „minipilulky“, které obsahují jenom jeden hormon, nebo sekvenční přípravky). Rovněž postup při zapomenutí tabletky se může u různých antikoncepčních přípravků lišit. Je proto velmi důležité vždy věnovat pozornost informacím v příbalovém letáku.
Nejzávažnějším nežádoucím účinkem hormonální antikoncepce je 2 – 4x zvýšené riziko trombembolické nemoci oproti běžné populaci. Nejvíce ohrožené v tomto smyslu jsou ženy a dívky, u kterých se vyskytuje vrozená porucha krevní srážlivosti – tzv. trombofilní stav. O výskytu trombofilního stavu u sebe a tedy o zvýšeném riziku trombembolie při užívání hormonální antikoncepce nemusí žena vůbec vědět, pokud není provedeno speciální vyšetření. Toto vyšetření TromboGen® je hrazeno z prostředků veřejného zdravotního pojištění pouze u žen s rizikem tromboembole v anamnéze.